乙肝,抗原,核心,典型性,既往

提問: 乙肝二對半檢查HBsAb 陽性(+) 問題補充: 医师解答: 體檢“乙肝兩對半”又叫乙肝五項,分別表示體內產生的乙肝相關的抗原和抗體,分別由三種對應的抗原加抗體:表面抗原,表面抗體;e抗原, e抗體;核心抗原,核心抗體.因為核心抗原hbcag不易檢出,所以通常只檢查表面抗原抗體,e抗原抗體,因此俗稱為“乙肝兩對半”。 “乙肝兩對半”是醫生判斷并認識是否存在乙肝病毒感染和感染嚴重程度的常用指標〉這五項不同的組合代表不同的意義,比單純檢查表面抗原(“澳抗”)判斷乙肝要全面。 你的化驗結果是: HBsAg: - 抗HBS:+ HBeAg: - 抗HBe: - 抗HBC-IgG: - 1)HBsAg與抗HBs:HBsAg陽性表明存在現癥HBV感染,但HBsAg陰性則不能排除HBV感染,因為可能有前S基因突變株存在。抗HBs陽性提示可能通過預防接種或過去感染產生對HBV的免疫力,抗HBs陰性說明對HBV易感,需要注射乙肝疫苗。 2)HBeAg與抗-HBe:HBeAg持續陽性表明存在HBV活動性復制,提示傳染性較大,容易轉為慢性。抗-HBe持續陽性提示HBV復制處于低水平,HBVDNA可能已和宿主DNA整合,并長期潛伏下來。 3)HBcAg與抗-HBc:HBcAg陽性意義同。低滴度抗-HBc陽性提示為過去感染,高滴度抗-HBc陽性則提示HBV有活動性復制,可能是低水平的。 4)HBVDNA血清中HBVDNA陽性表明HBV有活動性復制,血循環內存在HBV顆粒,傳染性較大,肝細胞內HBVDNA陽性已同宿主DNA整合,并長期潛伏下來。 乙肝兩對半是目前國內醫院最常用的乙肝病毒 感染檢測血清標志物。乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對,即表面抗原和表面抗體、e抗原和 e抗體、核心抗原和核心抗體。 兩對半檢查是用來判斷是否感染乙肝或粗略估計病毒復制水平的初步檢查,兩對半對于病情嚴重程度的評估參考性不大。而肝功能是衡量肝臟是否有肝細胞壞死獲炎癥存在的重要檢查,其中轉氨酶是重中之重,治療需要以肝功能為重要參考指標。HBV DNA檢查是判斷如何治療的參考依據,同時也對傳染性有一定的參考意義,一般DNA越高,傳染性越強,也需要同肝功能一起檢查。 乙肝兩對半中 1(HBsAg-表面抗原)為已經感染病毒的標志, 并不反映病毒有無復制、復制程度、傳染性強弱; 2(HBsAb-表面抗體)為中和性抗體標志,是是否康復或是否有抵抗力的主要標志。乙肝疫苗接種者,若僅此項陽性,應視為乙肝疫苗接種后正常現象; 3(HBeAg-e抗原)為病毒復制標志。持續陽性3個月以上則有慢性化傾向; 4(HBeAb-e抗體)為病毒復制停止標志。病毒復制減少,傳染性較弱,但并非完全沒有傳染性; 5(HBcAb-核心抗體)為曾經感染過或正在感染者都會出現的標志。核心抗體IGM是新近感染或病毒復制標志,核心抗體IgG是感染后就會產生的,對于輔助兩對半檢查有一定意義。 由于核心抗原在血中不易測到,目前試劑盒也不過關,所以還剩兩對半抗原抗體,這就是人們常說的“乙肝兩對半”檢查,或稱“乙肝五項”檢查。 以下是乙肝病毒血清標志物(即常說的乙肝五項或稱兩對半)的臨床意義: 序號 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 臨床意義 9種常見模式 1 - - - - - 過去和現在未感染過HBV。 2 - - - - + 既往感染未能測出抗-HBs;恢復期HBsAg已消, 抗-HBs尚未出現;無癥狀HBsAg攜帶著。 3 - - - + + 既往感染過HBV;急性HBV感染恢復期; 少數標本仍有傳染性。 ①HBV感染已過;②抗HBs出現前的窗口期。 4 - + - - - 注射過乙肝苗有免疫;既往感染;③假陽性。 5 - + - + + 急性HBV感后康復。 6 + - - - + 急性HBV感染;慢性HBsAg攜帶者;傳染性弱。 7 - + - - + 既往感染,仍有免疫力。HBV感染,恢復期。 8 + - - + + 急性HBV感染趨向恢復;慢性HBsAg攜帶者; 傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。 9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示HBV復制,傳染強。 即俗稱的“大三陽”。 16種少見模式 10 + - - - - 急性HBV感染早期,急性HBV感染潛伏期; 慢性HBV攜帶者,傳染性弱。 11 + - - + - 慢性HBsAg攜帶者易轉陰;急性HBV感染趨向恢復。 12 + - + - - 急性HBV感染早期或慢性攜帶者,傳染性強。 13 + - + + + 急性HBV感染趨向恢復;慢性攜帶者。 14 + + - - - 亞臨床型HBV感染早期;不同亞型HBV二次感染。 15 + + - - + 亞臨床型HBV感染早期;不同亞型HBV二次感染。 16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。 17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。 18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物,新的不同亞型感染。 19 - - + - - 非典型性急性感染;見于抗-HBc出現之前的 感染早期,HBsAg滴度低而呈陰性,或呈假陽性。 20 - - + - + 非典型性急性感染。 21 - - + + + 急性HBV感染中期。 22 - + - + - HBV感染后已恢復。 23 - + + - - 非典型性或亞臨床型HBV感染。 24 - + + - + 非典型性或亞臨床型HBV感染。 25 - - - + - 急性HBV感染趨向恢復。 7種罕見模式 26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs(常見); ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程(少見)。 27 - + + + - 非典型性或亞臨床型HBV感染。 28 - + + + + 29 - - + + - 30 + - + + - 31 + + + - - 32 + + + + - 結論是: 你符合第四項: - + - - - 注射過乙肝苗有免疫;既往感染;③假陽性。如果你沒有注射過疫苗,就是說明你以往接觸感染過乙肝病毒,造成身體內有抗體,這是好事;或者是最近假性陽性,需要過一段比如三個月,身體感覺良好時再查一次,如果變成陰性也沒有問題了;如果還是陽性,也沒有關系,說明你有免疫力,可以抵抗乙肝病毒啊。
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