西林,霉素,青霉素,沙星,氟康唑

提問: 藥物配伍禁忌一覽表 問題補充: 医师解答: 你說的是中醫還是西醫?中醫 配伍禁忌,指某些藥物在復方中禁止或不宜配合運用。早在《本經序例》的“七情”中就有:“勿用相惡、相反者”的論述,這也是后世配伍禁忌的基本依據。但相惡與相反所導致的后果并各有不同。相惡配伍只是降低藥物的某些性能,有些藥物通過減低其某些性能可以減輕或消除它的副作用而更有利于病情,則又是一種可以利用的配伍關系,所以并非絕對禁忌。而相反配伍,則可能危害患者的健康,甚至危及生命。故相反的藥物原則上禁止配伍應用。 五代后蜀韓保升在修訂《蜀本草》時,首先統計七情數目,提到“相畏者七十八種,相惡者六十種,相反者十八種”,后人所謂“十八反”之名,實源于此。相畏在中藥“七情”中的含義,已如前節所述。但自宋代以來,一些醫藥書中,出現畏、惡、反名稱使用混亂的狀況,與《本經》“七情”中“相畏”的原義有異。作為配伍禁忌的“十九畏”就是在這種情況下提出的。目前醫藥界共同認可的配伍禁忌,主要有“十八反”和“十九畏”。 十八反:甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;烏頭反貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及;藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥。 附:十八反歌訣: 本草明言十八反,半蔞貝蘞及攻烏。 藻戟遂芫俱戰草,五參辛芍叛藜蘆。 十九畏:硫黃畏樸硝,水銀畏砒霜,狼毒畏密陀僧,巴豆畏牽牛,丁香畏郁金,川烏、草烏畏犀角,牙硝畏三棱,官桂畏石脂,人參畏五靈脂。 附:十九畏歌訣: 硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭。 水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情。 丁香莫與郁金見,牙硝難合荊三棱。 川烏草烏不順犀,人參最怕五靈脂。 官桂善能調逆氣,若逢石脂便相欺。 太凡修合看順逆,炮[zhk8]監炙煿莫相依。 以上所列十八反、十九畏的藥數,是根據金元以來比較流行的歌訣統計出來的,故為多數醫家所遵從,但在本草文獻中有關相反、相畏的藥物并非只有此數。一般十八反多超出此數,而十九畏則少于此數。 對于十八反、十九畏作為配伍禁忌,歷代醫藥學家,遵信者多;持異議者,亦復不少。亦有人認為十八反、十九畏并非絕對禁忌;有的學者甚至認為,相反藥同用,能相反相成,產生較強的功效。對于沉疴痼疾,只要運用得當,往往可收奇效。 近年來對十八反、十九畏的配伍,開展了一些藥理實驗研究。但由于十八反、十九畏牽涉的問題較多,由于研究者的實驗條件和方法存在差異,實驗結果相差甚大。有些用毒性試驗的方法,產生互相矛盾或負的結果。早期的研究結果趨向于全盤否定;近年來,觀察逐漸深入,“不宜輕易否定”的呼聲漸高。此外,還有的實驗證明,十八反、十九畏藥對人體毒副作用的大小,與藥物的絕對劑量及相互間的相對劑量有關。 總的說來,對于十八反、十九畏的藥物還有待進一步觀察研究,若無充分的根據和應用經驗,一般不應配伍使用。西醫的:序號 藥物1 藥物2 配伍結果 1 青霉素 氧氟沙星 混濁 2 青霉素 氨茶堿 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氫納 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快 5 青霉素 阿拉明 起化學反應 6 青霉素 新福林 起化學反應 7 青霉素 慶大霉素 慶大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大環內酯類 有配伍禁忌 10 青霉素 維生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氫化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黃岑注射液 沉淀 13 青霉素 黃連注射液 沉淀 14 氨芐西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效,室溫1h失效 15 氨芐西林-舒巴坦 5%碳酸氫鈉 降效,且外觀有乳光 16 阿洛西林 維生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 18 阿洛西林 維生素C pH變化大于0.2,宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH變化大于0.2,宜少配伍 20 阿洛西林 小諾霉素 pH變化大于0.2,宜少配伍 21 阿洛西林 慶大霉素 pH變化大于0.2,宜少配伍 22 阿洛西林 頭孢唑啉 pH變化大于0.2,宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH變化大于0.2,宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH變化大于0.2,宜少配伍 25 阿洛西林 諾佳 沉淀 26 氨芐西林鈉 0.5%甲硝唑 變色、沉淀 27 氨芐西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效 28 氨芐西林鈉 慶大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林鈉 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效 31 羧芐西林鈉 0.5%甲硝唑 降效 32 羧芐西林鈉 小諾米星 降效 33 美洛西林鈉 環丙沙星 混濁 34 美洛西林鈉 甘利欣 混濁 35 阿莫西林鈉 5%或10%GS 變色、降效 36 阿莫西林鈉 5%GNS 同上 37 阿莫西林鈉 氨茶堿 沉淀分解失效 38 頭孢噻肟鈉 碳酸氫鈉 紅色配伍禁忌、相互增加毒性 39 頭孢噻肟鈉 甲硝唑 4h后瓶底有少量氣泡且溶液顏色變深 40 頭孢噻肟鈉 氟康唑 延遲混濁、變色 41 頭孢噻肟鈉 5%GS 白色混濁 42 頭孢曲松鈉 復方氯化鈉 乳白色混濁 43 頭孢曲松鈉 氨茶堿 PH變化、降效 44 頭孢曲松鈉 氟康唑 沉淀 45 頭孢曲松鈉 萬古霉素 沉淀 46 頭孢曲松鈉 莪術油葡萄糖 液體變為棕色 47 頭孢曲松鈉 氨基糖甙類 混濁 48 頭孢曲松鈉 速尿 混濁 49 頭孢曲松鈉 葡萄糖酸鈣 混濁 50 頭孢他定 維生素C 維生素C含量下降 51 頭孢他定 氟康唑 沉淀 52 頭孢他定 5%碳酸氫鈉 降效 53 頭孢拉啶 止血敏 混濁 54 頭孢拉啶 莪術油葡萄糖 液體變為棕色 55 頭孢拉啶 氨茶堿 分解失效 56 頭孢唑林鈉-舒巴坦鈉 培氟沙星 白色混濁 57 頭孢匹胺納 培氟沙星 白色混濁、沉淀 58 頭孢呋辛鈉 氨基糖甙類 有理化配伍禁忌 59 頭孢哌酮鈉 5%碳酸氫鈉 4h后變色沉淀 60 頭孢哌酮鈉 0.5%甲硝唑 4h后變色沉淀 61 頭孢哌酮鈉 奮乃靜 變色、沉淀 62 頭孢哌酮鈉 哌替啶 變色、沉淀 63 頭孢哌酮鈉 環丙沙星 乳白色混濁 64 頭孢哌酮鈉 西米替丁 混濁 65 頭孢哌酮鈉 拉貝洛爾 變色、沉淀 66 頭孢派酮鈉 氨基糖甙類 沉淀或降效 67 頭孢哌酮鈉 止血敏 混濁 68 頭孢哌酮鈉 氟哌酸 乳白色混濁 69 頭孢哌酮鈉 葡萄糖酸鈣 混濁 70 頭孢哌酮鈉 氧氟沙星 白色混濁 71 頭孢哌酮鈉 莪術油葡萄糖 液體變為棕色 72 頭孢哌酮鈉 培氟沙星 白色混濁、沉淀 73 頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉 阿米卡星 沉淀或降效 74 頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉 沐舒坦 白色混濁 75 阿米卡星 全靜脈營養液 1h即出現脂肪乳的破乳現象 76 阿米卡星 鉑化合物 腎毒性增加 77 阿米卡星 林可霉素 增加藥物毒性反應 78 阿米卡星 兩性霉素B 腎毒性增加 79 阿米卡星 多粘菌素 腎毒性增加 80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加 81 阿米卡星 清開靈 混濁 82 小諾米星 右旋糖酐 毒性增強 83 小諾米星 強利尿劑 耳毒性增加 84 奈替米星 維生素C 降效 85 奈替米星 速尿 腎毒性增加 86 環丙沙星 青霉素G鈉 1h內形成大塊沉淀 87 環丙沙星 氨茶堿 沉淀 88 環丙沙星 林可霉素 沉淀 89 環丙沙星 肝素 不相容 90 環丙沙星 氨芐西林鈉 乳白色絮狀沉淀 91 環丙沙星 復方丹參 立即產生黃色沉淀 92 環丙沙星 紅霉素 沉淀 93 環丙沙星 速尿 混濁 94 環丙沙星 磷霉素 乳白色混濁沉淀 95 環丙沙星 碳酸氫鈉 白色混濁 96 環丙沙星 阿米卡星 變色、沉淀 97 諾氟沙星 氨芐西林 沉淀 98 諾氟沙星 苯唑西林 沉淀 99 培氟沙星 青霉素G鈉 1h內沉淀,降效 100 培氟沙星 復方丹參 混濁 101 氟羅沙星 氨茶堿 嚴重不良反應 102 氧氟沙星 復方丹參 混濁、聚結成塊狀物 103 氧氟沙星 速尿 混濁 104 左氧氟沙星 維生素C pH升高,維生素C微細結構光譜改變 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 顯著變化,不能配伍 106 左氧氟沙星 復方丹參 乳白色混濁 107 左氧氟沙星 速尿 混濁 108 小諾霉素 右旋糖苷 毒性增加 109 小諾霉素 強利尿劑 耳毒性增多 110 小諾霉素 清開靈 混濁 111 磷霉素 止血敏 變色、降效、PH值改變 112 磷霉素 復方丹參 混濁 113 磷霉素 葡萄糖酸鈣 沉淀 114 紅霉素 維生素C 降效 115 紅霉素 生理鹽水 析出結晶、沉淀 116 紅霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐藥性 117 表阿霉素 糖鹽水或復方氯化鈉 不溶物呈紅色漂浮狀 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效 119 表阿霉素 17-氨基酸 降效 120 表阿霉素 甲硝唑 降效 121 阿昔洛韋 5%或10%GS液 變色 122 阿昔洛韋 5%GNS液 變色 123 阿昔洛韋 門氡氨酸鉀鎂 白色絮狀沉淀 124 阿昔洛韋 低分子右旋糖酐 變色 125 氟康唑 兩性霉素B 延遲混濁,沉淀 126 氟康唑 氨芐西林鈉 延遲混濁,沉淀 127 氟康唑 葡萄糖酸鈣 延遲混濁,沉淀 128 氟康唑 頭孢呋新鈉 沉淀 129 氟康唑 琥珀氯霉素 氣體生成 130 氟康唑 克林霉素 沉淀 131 氟康唑 紅霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林鈉 呈膠狀 133 氟康唑 速尿 延遲沉淀 134 氟康唑 安定 沉淀 135 雙黃連粉針 阿米卡星 沉淀 136 雙黃連粉針 氨芐西林 顏色加深 137 雙黃連粉針 妥布霉素 混濁 138 雙黃連粉針 白霉素 混濁 139 雙黃連粉針 阿奇霉素 混濁 140 雙黃連粉針 西樂欣 混濁 141 炎琥寧 白霉素 白色凝固 142 炎琥寧 維生素B6 膠凍狀 143 炎琥寧 氟羅沙星 白色混濁 144 穿琥寧 白霉素 乳白色混濁 145 穿琥寧 維生素B6 乳白色混濁 146 穿琥寧 阿米卡星 沉淀 147 穿琥寧 氧氟沙星 沉淀 148 穿琥寧 西索米星 沉淀 149 穿琥寧 妥布霉素 沉淀 150 穿琥寧 慶大霉素 混濁 151 穿琥寧 環丙沙星 沉淀 152 穿琥寧 培氟沙星 沉淀 153 穿琥寧 沐舒坦 白色混濁 154 穿琥寧 葡萄糖酸鈣 混濁 155 復方丹參 氯化鉀 混濁 156 復方丹參 甲氰咪胍 混濁 157 復方丹參 阿奇霉素 混濁 158 復方丹參 維生素B6 混濁 159 復方丹參 抗癌藥物 促進惡性腫瘤的轉移 160 復方丹參 細胞色素C 顏色變深、混濁、降效 161 復方丹參 培氟沙星 混濁 162 歐貝 甘利欣 混濁 163 歐貝 頭孢拉啶 混濁 164 歐貝 速尿 混濁 165 歐貝 復方丹參 混濁 166 歐貝 5-氟尿嘧啶 混濁 167 歐貝 肌苷 混濁 168 速尿 洛美沙星 混濁 169 速尿 米力農 沉淀 170 速尿 甲硝唑 沉淀 171 肌苷 沐舒坦 混濁 172 5%碳酸氫納 培氟沙星 白色混濁 173 5%碳酸氫鈉 西咪替丁 混濁 174 地塞米松 非那根 白色混濁 175 地塞米松 心律平 混濁 176 維生素K1 維生素C 維生素K1失效 177 維生素K1 格利福斯 鵝絨黃色混濁 178 洛賽克 復合氨基酸 混濁 179 FDP 堿性溶液或鈣鹽 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 堿性藥物 沉淀 181 嗎啡 氯丙嗪 呼吸抑制 182 胃復安 阿托品 拮抗 183 林可霉素 磺胺嘧啶鈉 沉淀 184 腎上腺素 洋地黃類 易中毒 185 葡萄糖酸鈣 洋地黃類 毒性增加 186 氨茶堿 酸性藥物 有沉淀析出 187 慶大霉素 肝素鈉 沉淀 188 布比卡因 堿性藥物 沉淀 189 泰能 含乳酸鈉的溶液 不相容 190 黃芪 維生素B6 混濁
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