腰椎,突出,腰部,患者,疼痛

提問: 腰椎間盤手術后需要注意哪些問題? 問題補充: 医师解答: 腰椎間盤突出有哪些臨床表現? ( 1 )腰背部疼痛:這種疼痛出現在腿痛之前,亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部,疼痛的原因主要是因為椎間盤突出后刺激了纖維環外層和后縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深,難以定位,一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。 ( 2 )下肢放射性疼痛:由于腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙,而坐骨神經正是來自腰4、5和骶 1-3 神經根,所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛,多先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重于腰背痛是椎間盤突出癥的主要體征之一。 ( 3 )麻木及感覺異常:腰椎間盤突出后,可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫,使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧,故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰 4、5椎間盤突出可累及腰 5 神經根并出現大腿后側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰 5 骶 1 椎間盤突出可累及 4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維,可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。 ( 4 )肌肉癱瘓: 腰椎間盤突出后的突出部位壓迫神經根時間較長者,可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰 4、5 椎間盤突出,可引起腰 5 神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1 椎間盤突出后,骶 1 神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。 ( 5 )間歇性跛行:由于椎間盤突出物壓迫神經根,造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血,當行走時,椎管內受阻的椎靜脈叢充血,加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張,同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。 ( 6 )脊柱姿勢改變: 腰椎間盤突出 后約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸,多數凸向患側,少數凸向健側,主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根松弛,減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時,脊柱則凸向患側;突出物在神經根內側時,脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性補償措施。 腰椎間盤突出的常見病因有哪些? ( 1 )椎間盤退行性改變 :在正常情況下,椎間盤經常受體重的壓迫,加上腰部又經常進行屈曲、后伸等活動,更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損,尤其是下腰部的椎間盤,從而產生一系列退行性改變。 ( 2 )作用有些人在日常生活和工作中,往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物,駕駛員長期處于坐位和顛策狀態。這些長期反復的外力造成的輕微損傷。過度負重:從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷日積月累地作用于椎間盤,加重了退行性病變的程度。 ( 3 )誘發因素: ①突然負重或閃腰:突然的腰部負荷增加,尤其是快速彎腰、側屈或旋轉,是形成纖維環破裂的主要原因。 ②腰部外傷:在暴力較強、未引起骨折脫位時,有可能使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產生椎間盤突出。 ③姿勢不當:起床、起立等日常生活和某些工作中,若腰部處于屈曲位時,突然給予一個外加的旋轉動作,則易誘發髓核突出。 ④腹壓增高:腹壓與椎間盤突出有一定的關系,有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。 ⑤受寒受濕:寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤破裂。 經過手術就能徹底治愈腰椎間盤突出癥嗎? 當腰椎間盤突出時,纖維環、后縱韌帶及硬膜的神經纖維受到刺激,引起腰背疼痛;突出物直接壓迫神經根,則會引起下肢放射痛,如果突出物巨大,壓迫到平面以下的馬尾神經,就會出現大、小便功能紊亂,雙下肢不全癱瘓等癥狀,腰椎間盤的手術方式很多,其主要目的都是去除突出物造成的機械壓迫和化學刺激,消除或緩解臨床癥狀。嚴格來講,手術治療和非手術治療一樣,也是對癥治療,而非所謂“治愈”。手術既不能使腰部恢復發病以前的狀態,也不可能終止腰椎退變的過程。因此,患者對手術治療應有足夠的認識。 外用藥物在治療各種骨關節疾病(包含腰椎疾病)中,有著重要的作用,它們主要發揮快速止痛、消除炎癥、加速愈合、舒筋活絡的作用,對有軟組織損傷、血脈不暢、炎癥反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用。 但是對于椎間盤突出癥、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療,因為椎間盤突出癥、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病,是因腰椎關節及其附件出現異位,壓迫周圍的神經、血管,導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、,因而,以消炎、陣痛、活絡為主要功能的外用藥物起不到實質性的治療作用,只能臨時消除炎癥、緩解疼痛,突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除,解決的唯一渠道是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。腰康保即可起到該整骨作用,快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫,因而部分患者當天即可減輕。由于其家用可持續牽引,讓回納的髓核得以鞏固,不會出現醫院短時牽引,髓核復位后,因站立又被患者自身壓力壓出,反反復復,反而難以康復的現象。 可以肯定的講,外用藥物無法起到正骨作用,針對該類型的疾病,無法起到治病除根的目的。 口服藥物在治療各種骨關節疾病(包含腰椎疾病)中,有著重要的作用,它們主要發揮止痛、消炎、加速愈合、舒筋活絡的作用,有些藥物還可以增加骨密度,對關節組織的各個部分起到保養作用。因而,該類藥物對有軟組織損傷、血脈不暢、炎癥反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用,對骨質疏松、關節老化有實質性的治療作用 但是對于椎間盤突出癥、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療,因為椎間盤突出癥、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病,是因腰椎關節及其附件出現異位,壓迫周圍的神經、血管,導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、,因而,以消炎、陣痛、活絡為主要功能的口服藥物起不到實質性的治療作用,只能臨時消除炎癥、緩解疼痛,突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除,解決的唯一渠道是物理復位。腰康保即可起到該整骨作用,快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫,因而部分患者當天即可減輕。由于其家用可持續牽引,讓回納的髓核得以鞏固,不會出現醫院短時牽引,髓核復位后,因站立又被患者自身壓力壓出,反反復復,反而難以康復的現象。 當然一些具有改善骨質、舒筋活絡、營養關節類的藥物或營養品,以及適度的鍛煉,可以明顯改善患者的骨骼品質、增強患者的肌肉力量,因而可以減少患者發生椎間盤突出、小關節功能紊亂、骨質增生的可能;但是你一旦患上如上疾病,解除的辦法還是物理復位。 牽引是治療椎間盤突出癥、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等腰椎病的保守療法中的核心療法之一;一般醫院一旦確診,便建議患者采用牽引療法,但為什么很多患者感到效果不佳呢? 其實不是醫生選擇的療法不對,而是目前醫院的牽引設備的局限性所無法解決的:即通過醫院的牽引床牽引,將突出的髓核或易位的椎骨復位后,由于患者必須站立回家,在自身重力下復位的髓核又重新脫出,剛剛拉開的椎骨間隙有回復到原來的壓迫狀態,如此反復,因而患者沒有感覺到效果!解決該問題的唯一辦法,就是有持續的足夠的牽引時間,讓復位的椎間盤、拉開的椎間隙有充足的鞏固時間! 腰康保恰恰解決了以上問題,其家用型特點,讓患者不必去醫院,在家即可持續牽引,保證復位的髓核、椎骨有充足的時間愈合、鞏固。另外,輔助的支撐定位、納米永磁輻射,更能讓椎骨、椎間盤、受損的神經、血管、肌肉等快速獲得營養,治療獲得鞏固。 日常生活中如何保護我們的腰椎? 腰痛是腰部受到積累性勞損損傷的早期信號,長期慢性腰痛者大約有35%最終可發展為腰椎間盤突出癥。因此在日常生活與工作中如何保護我們的腰椎顯得尤為重要. 1.腰部長期承受超負荷的應力是引起慢性腰痛的主要原因,因此,這類人員平常應當加強對腰部的正確使用和保健。注意工作時腰部的正確姿勢;注意休息,勞逸結合,防止過度疲勞;防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激;適當進行體育鍛煉,尤其是加強腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止和減緩腰部肌肉和椎間盤的勞損。 2.另外,彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉腰以及在彎腰情況下強力后伸等動作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤。因此,如果搬抬重物時應當屈膝下蹲,身體向前靠,使重力分擔在腿部肌肉上,減輕腰部的負擔;同時,應當逐步加大用力,防止腰部的突然受力。這對于那些很少進行體力勞動的人尤其應當注意。 3. 已經有腰痛癥狀者,應當減少工作量,適當休息;腰痛癥狀較重、發作頻繁者,應當停止工作,絕對休息,而且,最好能臥床休息。 4. 應避免長時間看電視。在較小的居室內,不宜將電視機放得過高,而自己坐在矮的凳子上看電視,這時腰背部后凸,頭頸向后仰,對頸椎及腰部都是不利的。看電視時最好坐在沙發上或者靠背椅上,腰部也盡量放一個墊枕,頂住腰部。每天看電視結束時,應當以腰部不至于疲勞酸痛為宜。 5.睡覺的床鋪應選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性臥具,睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲位,側臥位為好。 腰椎間盤突出如何鍛煉?如何幫助恢復和注意事項? 急性期及癥狀發作期應立即臥床休息,盡量減少突出物對神經根的刺激。床鋪最好為硬板床,褥子薄厚、軟硬適度,床的高度要略低一些,最好能使患者剛坐起時,雙腳就可著地。 如果您現在睡的是席夢思床墊,那就要看您的床墊質量如何,應該選用那種人躺上去床墊不會有塌陷的那種。 專家特別提醒:應避免施行作用于腰椎骨關節的椎拿手法。 癥狀緩解期應注意減少刺激,避免受寒冷和潮濕,避免勞累、彎腰拾物及腰部外傷。 急性期因應盡量避免房事。 每日用雙手掌摩擦腰部500-1000次至感覺腰部發熱為止 再介紹一套家庭自我保健操,由腰突癥引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。 第一節:俯臥位,平臥在硬板床上,做好預備動作。 第二節:俯臥位,用雙肘關節撐起堅持3分鐘,然后復原修整1分鐘,重復 6--8次。 第三節:俯臥位,用雙手撐起,肘關節伸直,堅持3分鐘后復原1分鐘,重復6—8次。每次可加用深呼吸法,吸一口氣,然后吐氣,吐盡為止。此時會感覺腰部下沉,使腰椎盡量恢復到原來的正常生理曲度。 第四節:利用家中的熨衣板或木板,再加一條安全帶或強力皮帶,牢牢束住腰部。俯臥位,用雙手撐起,堅持3分鐘后復原,反復6—8次。 第五節:俯臥,腹下放一個枕頭,雙手扣緊于背后,將雙腿、頭部和肩膀盡量提起,堅持一秒鐘后,然后放下松弛,重復6~8次。 第六節:放松動作。做完上述練習后,做一下屈曲膝關節的動作。 以正確坐姿休息片刻,即坐在硬椅子上,臀部緊靠椅背根部,若有條件最好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背,肩胛骨盡量緊靠椅背,雙腿自然放松。 第七節:站立伸展。直立,雙腳微微分開,手放腰背部,四指并攏。手指向后,以雙手作支柱,盡量將腰以上身軀向后彎,雙膝要保持挺直。維持一兩秒鐘,然后回到開始位置。每次重復練習時,盡量嘗試將上半身彎得比前一次更后、更彎,以達到最大可能的伸展度。 專家特別提醒:腰突癥引發腰腿痛者還應遵守以下三點: 1.每晚睡硬板床。 2.仰臥位時,腰下墊只薄軟的小枕頭。 3.當腰腿痛急性發作、疼痛劇烈時,應立即臥床休息。如果不能平臥,可暫時側臥或俯臥。此時不要做上述保健操。在三四天內,應避免做向前彎曲的動作,如彎腰掃地、拖地、洗頭等。 我的經驗:在恢復期你可以加強下面的鍛煉,但是要適度循序漸進。 1.船式運動:仰臥,兩腿伸直,兩臂平放體側,掌心向下,吸氣,同時還將頭部、上身軀干、兩腿和雙臂全部抬起來,離開地面,腳趾和頭部距地面約30~60厘米,雙臂向前伸直,與地面平行,一邊屏氣不呼吸,一邊盡量長久地保持這一姿勢,但不要勉強,一邊漸漸將雙腿和軀干放回地面,一邊慢慢呼氣。放松全身,重復這個練習6次。休息幾秒鐘,然后再做6次。這次當軀干從地面抬高時,握緊雙拳,讓全身肌肉緊張起來,然后呼氣,小心地把各部位放回地面上,全身完全放松。
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